Spondylolistese: Årsaker, symptomer og behandling
Spondylolistese: Årsaker, symptomer og behandling
Spondylolistese innebærer at en ryggvirvel har forskjøvet seg i forhold til ryggvirvelen ved siden av. Det vanligste er at det oppstår i lavryggen og at virvelen går for langt framover i forhold til virvelen under. Symptomene kan innebære lokale korsryggssmerter, men også nevrologiske symptomer slik som svakhet i beina, nummenhet og refererte smerter.
Alvorligheten på symptomene, smertene og de kliniske tegnene ved spondylolistese er vanligvis avhengig av hvor mye ryggvirvelen har havnet ute av stilling eller forskjøvet seg. Dette klassifiseres utfra et system som kalles for Meyerdings klassifisering, som deles inn i fire graderinger, fra type 1 (opp til 25% forskyvning) til type 4 (76-100% forskyvning).
Kan gi nerveavklemming og nevrologiske symptomer
Ved større feilplasseringer er det høyere risiko for at det oppstår nerveavklemming og radikulopati (nervesymptomer og smerter fra nervene som går ut av ryggraden). Vi kommer til å se nærmere på dette kategoriseringssystemet senere i artikkelen, og viser også fram et bilde med de forskjellige graderingene.
Godt tips 1: Strekk ut ryggvirvlene med en ryggstrekker
Lumbal traksjon beskriver at korsryggsvirvlene strekkes fra hverandre. Ofte blir dette også kalt spinal dekompresjon, fordi det innebærer mindre sammenklemming av de myke mellomvirvelskivene mellom ryggvirvlene (hydrering) og bidrar til bedre plassforhold i ryggen. Ved spondylistese er trange plassforhold, blant annet i festepunktene på ryggvirvlene (kjent som fasettledd), et markant problem. Det å motarbeide ryggtrangheten ved bruk av en ryggstrekker kan bidra til både smertelindring og funksjonell forbedring. Så lite som 10 minutter daglig bruk kan gi tydelig effekt. Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte ryggstrekkeren her. PS: Det finnes også oppblåsbare nakkestrekkere for deg som plages med trange forhold i nakken også.
En helhetlig tilnærming og regelmessig oppfølging er essensielt
Alle våre klinikkavdelinger ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har særegent høy kompetansen innen utredning og rehabilitering av spondylolistese og lumbago. Ved denne klinikkavdelingen, Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter og Fysioterapi, er dette en pasientgruppe vi regelmessig hjelper tilbake til en bedre hverdag. Men det er viktig å understreke at behandling og rehabilitering av spondylolistese vanligvis tar tid, og at det er viktig at pasient forstår at dette kan bli et langt behandlingsforløp grunnet den underliggende naturen til denne diagnosen.
I denne artikkelen vil du lære mer om:
1. Grader av spondylolistese (4 graderinger)
2. Symptomer
3. Årsaker til spondylolistese
4. Diagnostisering
5. Behandling
+ Aktiv behandling
+ Trygge øvelser ved spondylolistese (med video)
Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar ryggen din på alvor!
Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Eidsvoll Sundet Kiropraktor & Fysioterapi har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen utredning, behandling og rehabilitering av smerter, slitasje og skader i ryggen. Dette gjelder ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Oslo (Lambertseter) og Aust-Agder (Grimstad). Blant de best dokumenterte behandlingsmetodene mot spondylolistese ønsker vi å nevne terapeutisk laser, tørrnåling (dry needling) og spinal traksjonsbehandling. Vi kombinerer dette med korrigerende rehabiliteringsøvelser som gjenoppretter styrken i både kjernemusklene og ryggmusklene dine på best mulig måte.
Kombinasjon av fysikalsk behandling og spesifikk rehabiliteringstrening
Aktiv fysikalsk behandling og spesifikke rehabiliteringsøvelser, med gradvis progresjon, er nøkkelfaktorer for å gjenopprette og forbedre den funksjonelle rygghelsen til pasienter med spondylolistese. I tillegg til denne klinikken har Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse også klinikkavdelinger andre steder i landet, inkludert i Oslo. Du kan se en oversikt over våre klinikkavdelinger her (lenken åpner i et nytt leservindu).
I denne guiden vil du lære mer om hvordan vi kan hjelpe deg med spondylolistese. Men i tillegg vil vi også gi deg råd og tips om hvordan du kan hjelpe deg selv også. Blant annet anbefaler man gjerne opptrening med spesialstrikker (minibånd), egenmassasje med varmesalve (grunnet lokale muskelspenninger som oppstår grunnet feilstillingen i ryggen), uttøyning av ryggvirvlene med ryggstrekker og ergonomisk avlastning med halebeinspute (for å unngå unødvendig statisk belastning mot den affekterte ryggvirvelen). Alle produktanbefalinger åpnes i et nytt vindu.
1. Grader av spondylolistese (4 graderinger)
(Bildekreditering: Koslosky et al, 2020. Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res . 2020 May;478(5):1125-1130]
Vi deler altså inn graderingen av spondylolistese utfra hvor mye ryggvirvelen har forskjøvet seg i henhold til virvelen under.¹ Dette baserer seg på et system kalt Meyerdings klassifisering. Den består av følgende fire grader utifra prosent forskyvning:
-
Grad 1: 1-25%
-
Grad 2: 26-50%
-
Grad 3: 51-75%
-
Grad 4: 76-100%
For å bidra til bedre forståelse av hvordan dette faktisk ser ut på røntgen har vi lagt ved et bilde fra forskningsstudiet vi lenker til ovenfor. Dette viser altså røntgenbilder av de ulike variantene. Bilde A viser grad 1. Bilde B viser grad 2. Bilde C viser grad 3. Bilde D viser grad 4. Bilde E viser et svært sjeldent tilfelle med over 100% forskyvning. Bilde F viser normal ryggvirvelstilling slik at du kan sammenligne med de forskjellige graderingene.
2. Symptomer ved spondylolistese
-
Vanlige symptomer
-
Nevrologiske symptomer (ved nerveavklemming)
Det aller vanligste er altså at spondylolistese forekommer i de nederste ryggvirvlene i korsryggen (lavryggen). Nettopp derfor er også majoriteten av symptomer og kliniske tegn direkte assosiert til dette området. Omfanget av symptomene vil også, som nevnt tidligere, variere i omfang, basert på hvilken grad av spondylolistese det er. Dersom feilstillingen i ryggvirvlene også fører til nerveavklemming vil det også kunne innebære nevrologiske symptomer og nervesmerter, slik som refererte og ilende smerter ned i beinet.
Vanlige symptomer
-
Lokale korsryggsmerter i området (lumbago)
-
Smerter og ubehag i seteregionen (glutes)
-
Stramme hamstrings (musklene på baksiden av lårene)
-
Økt innoverbøyd kurve i korsryggen (lumbal lordose)
Dette er regnet som de lokale, biomekaniske symptomene assosiert med spondylolistese. Men diagnosen kan også påvirke lokale nerver i korsryggen og føre til både symptomer og smerter assosiert med slik nervepåvirkning. Det ser vi nærmere på i neste del av artikkelen.
Godt tips 2: Avlastning med halebeinspute
De aller fleste av oss sitter for mye i løpet av hverdagen. Slik er det bare, og for majoriteten av oss er dette noe som er vanskelig å komme utenom. Men grunnet feilstillingen assosiert med spondylolistese er dette noe som kan være ekstra viktig å unngå når man har denne diagnosen. Nettopp derfor bruker mange denne anbefalte ergonomiske halebeinsputen. Den gir avlastning og sørger for at det blir mindre trykkbelastning på de påvirkede ryggvirvlene. Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte halebeinsputen ved å trykke her eller på bildet ovenfor. Produktanbefalingen åpnes i et nytt leservindu.
Nevrologiske symptomer (ved nervepåvirkning og avklemming)
Ved mer betydelig forskyvning av en ryggvirvel vil det altså kunne medføre nerveavklemming. Hvilken nerve som er påvirket og avklemmingsomfanget vil påvirke symptomene man opplever. Disse kan inkludere:
-
Vanskeligheter med å gå eller løpe
-
Smerter som går fra korsryggen og ned i ett eller begge beina (isjias)
-
Svakhet i ett eller begge beina
-
Smerter i lavryggen som blir forverret ved bevegelse og rotasjon
Dersom du opplever nervesmerter oppfordrer vi deg alltid til å ta disse på det høyeste alvor. Vi kan hjelpe deg med å få symptomene dine utredet og stille en diagnose. Ved behov har vi henvisningsrett til bildediagnostisk utredning (inkludert røntgen som er det vanligste for å kartlegge mulig spondylolistese).
3. Årsaker til spondylolistese
Spondylolistese kan være medfødt eller oppstå senere i livet grunnet ryggskader. Dette kan skyldes repetitiv belastning over lengre tid, eller så kan det også, ved større skader, oppstå etter kun en enkelt alvorlig hendelse. Å kjenne til årsaken kan hjelpe til med å kartlegge hvilken type spondylolistese som personen har, og basert på dette legge til rette for best mulig behandling og rehabiliteringstrening. Årsaker til spondylolistese inkluderer:
-
Tidligere brudd etter skader
-
Leddskade fra artritt (for eksempel ved leddgikt)
-
Slitasjeforandringer grunnet overbelastning
-
Aldersbetingede degenerative forandringer
-
Medfødt feilstilling
-
Spondylose (med pars defekt eller brudd)
-
Svulster (mer sjelden årsak naturligvis)
-
Ryggoperasjon
Som du forstår er det altså en rekke faktorer som kan være den underliggende årsaken til spondylolistese. I mange tilfeller er det gjerne en kombinasjon av flere av disse faktorene som er årsaken.
Vårt tverrfaglige team har omfattende faglig kompetanse innenfor ryggplager
Både våre kiropraktorer og fysioterapeuter har lang erfaring innenfor utredning, behandling og rehabilitering av ryggplager. Noe som igjen innebærer at du trygt kan velge hvem som helst av dem i vår online timebestilling eller når du ringer og bestiller time. Ved mer komplekse og langvarige problemstillinger er det ikke uvanlig at de også samarbeider tverrfaglig.
Godt tips 3: Selvmassasje mot anspente ryggmuskler med varmemuskelsalve
Spondylolistese kan føre til høyere forekomst av spenninger i nærliggende ryggmuskler. Denne typen av muskelspenninger i korsryggen beskrives ofte som hoggende smerter eller som muskelspasmer. For personer med spondylolistese, og for de fleste andre, kan påføring av varmemuskelsalve inn mot disse musklene gi både smertelindring og mindre anspenthet. Den inneholder capsaicin, som er den aktive ingrediensen i chili, noe som er grunnen til at den fører til økt varme og sirkulasjon i det behandlede området. Du kan lese mer om eller kjøpe denne varmt anbefalte varmemuskelsalven her. PS: Mange melder også om god effekt mot muskel og leddsmerter ved bruk av lindrende Arnicasalve.
4. Diagnostisering av spondylolistese
-
Funksjonell undersøkelse
-
Bildediagnostisk utredning
Man starter alltid en utredning av mulig spondylolistese med en funksjonell undersøkelse.. Her vil klinikeren først starte med en historietagning som innebærer en gjennomgang av dine symptomer. Deretter går man videre til en funksjonell undersøkelse, hvor terapeuten undersøker om du har noen av de vanlige symptomene assosiert med spondylolistese. Blant annet vil man undersøke om pasienten har en større svai enn normalt i korsryggen (økt lumbal lordose).
Bildediagnostikk for å kartlegge spondylolistese
Tidligere i artikkelen viste vi hvordan de forskjellige gradene av spondylolistese ser ut på røntgen. Hvilken grad man setter er altså direkte avhengig av målingene som viser hvor mye en ryggvirvel har flyttet seg i forhold til den neste.
Vi har henvisningsrett
Våre kiropraktorer har henvisningsrett til bildediagnostisk utredning, inkludert røntgenundersøkelser, CT skanning, diagnostisk ultralyd og MR undersøkelser, dersom dette vurderes som medisinsk indisert. For diagnostisering av spondylolistese er røntgenundersøkelse faktisk regnet som bedre enn MR.
5. Behandling av spondylolistese
Vi nevnte i starten av artikkelen at det er viktig å anerkjenne diagnosens komplekse natur. Noe som igjen er grunnlaget for at også behandlingen og rehabiliteringen av denne diagnosen er en langvarig prosess. Det finnes jo ingen kur mot spondylolistese, men riktig tilnærming ved hjelp av kliniker vil kunne bremse utviklingen og føre til bedret funksjonell helse. Vi kan dele inn behandlingen i 3 hovedkategorier:
-
Symptomatisk behandling
-
Funksjonell behandling og rehabiliteringsterapi
-
Styrking av dyptliggende, stabiliserende ryggmuskler
I den første kategorien finner vi fysikalske behandlingsteknikker slik som massasje, traksjonsbehandling, triggerpunktbehandling, terapeutisk laser og tørrnåling (muskulær akupunktur). Dette er behandlingsmetoder som vil kunne løse opp i muskulære spenninger og redusere trykket mot det påvirkede leddområdet. I den andre kategorien finner vi fysioterapi og spesifikk rehabiliteringsterapi. Altså målrettet trening som kan gi bedre ryggstabilitet og styrke de viktigste kjernemusklene. Våre klinikere kan hjelpe deg med å trene opp de dype stabilitetsmusklene dine, slik at disse kan redusere belastningen mot den påvirkede ryggvirvelen. Vi ønsker særlig å trekke fram bruken av terapeutisk laser, grunnet dens skadehelbredende effekt, i behandlingen mot spondylolistese. Samt lumbal traksjon som er en spesialteknikk hvor ryggvirvlene skånsomt trekkes fra hverandre, og deretter inn mot hverandre igjen. Studier har vist at sistnevnte kan føre til en strukturell forbedring i form av mindre spondylolistese.²
* Vi kombinerer behandlingsteknikker og korrigerende rehabiliteringsøvelser basert på funn i den funksjonelle og kliniske undersøkelsen. Hvilke behandlingsmetoder som benyttes, og hvilke treningsøvelser du får, er derfor individuelt tilpasset for å oppnå best mulige resultater.
VIDEO: 4 trygge øvelser ved spondylolistese og ryggprolaps
Mange er usikre i forhold til hva som er trygge øvelser dersom man har spondylolistese. En enkel huskeregel er at «øvelser som er trygge ved ryggprolaps, er også trygge ved spondylolistese«. I denne videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff, som er både allmennkiropraktor og idrettskiropraktor, fram et treningsprogram med fire øvelser tilpasset for deg med spondylolistese. Formålet med treningsprogrammet er hovedsakelig å styrke de dype ryggstabilisatorene og kjernen på en trygg måte.
Bli med i familien vår og abonner gratis på vår Youtube-kanal (klikk her – lenken åpner i nytt vindu). På kanalen vår finner du en rekke gratis helseressurser og treningsprogrammer tilpasset for dine smertediagnoser.
Spørsmål? Eller ønsker du å bestille en time hos oss?
Hei! Dersom du har spørsmål så kan du gjerne kontakte oss via en av våre kontaktmuligheter eller på vår Facebook-side. Vi besvarer gladelig alle henvendelser. Hvis du ønsker å sette opp en konsultasjon hos oss så har vi også døgnåpen online booking (klikk her – lenken åpner i nytt vindu), slik at du kan finne den timen som passer best for akkurat deg. Du kan også ringe oss innenfor våre åpningstider. Vi er her for deg, og minner om at vi besvarer alle spørsmål du måtte ha.
Telefon: 64 80 81 10
Epost: eidsvollkiropraktorsenter@outlook.com
«Hos oss er vi opptatt av en grundig utredning, aktiv behandling og korrigerende øvelser for ryggen din. Våre metoder er kunnskapsbaserte og er tilrettelagt for at du skal oppleve best mulig smertelindring og funksjonell forbedring.
Ikke i Eidsvoll (Akershus)?
Hvis du ikke er i nærheten av Eidsvoll, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Oslo (Lambertseter) og Aust-Agder (Grimstad).»
Med de beste ønsker om god helse videre,
Det tverrfaglige teamet på Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi
Forskning og kilder: Spondylolistese: Årsaker, symptomer og behandling
- Koslosky et al, 2020. Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res . 2020 May;478(5):1125-1130.
- Fedorchuk et al, 2017. Correction of Grade 2 Spondylolisthesis Following a Non-Surgical Structural Spinal Rehabilitation Protocol Using Lumbar Traction: A Case Study and Selective Review of Literature. J Radiol Case Rep. 2017 May; 11(5): 13–26.
Bilder og kreditering
Coverbilde: iStockphoto (lisensiert bruk). Stock photo ID: 1960204709 Credit: Henadzi Pechan
Bilde 1 (behandling av korsrygg): iStockphoto (lisensiert bruk). Stock photo ID: 1126011093 Credit: Atstock Productions
Artikkel: Spondylolistese: Årsaker, symptomer og behandling
Skrevet av: Våre offentlig autoriserte kiropraktorer og fysioterapeuter ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
Faktasjekket: Våre artikler baserer seg alltid på seriøse kilder, forskningsstudier og forskningstidsskrifter – slik som PubMed og Cochrane Library. Vennligst kontakt oss dersom du oppdager noe feil eller har kommentarer.
Våre terapeuter på klinikken er kiropraktor Sindre Rydvang, kiropraktor Magnus Wibstad og fysioterapeut Kristine Rindal.
La oss hjelpe deg tilbake til en smertefri hverdag.
- En guide om migrenehodepine - 3. august 2024
- 5 øvelser mot tarsal tunnel syndrom - 3. august 2024
- 5 enkle øvelser mot isjias - 28. mai 2024
Legg igjen et svar
Want to join the discussion?Feel free to contribute!