Smerter i skulderbladet

Smerter i skulderbladet er ganske vanlig, men det kan være vondt og gi deg svekket funksjon i hverdagen. Skulderbladssmerter skyldes normalt sett smerter fra muskler og ledd, med årsaker som spenner seg fra enkle forstrekkelser til ribbeinslåsninger eller kostokondritt (betennelse i ribbeinsfestet).

Å fastslå årsaken til at man har vondt i skulderbladet kan tidvis være vanskelig. Ofte er den underliggende årsaken nemlig multifaktoriell, noe som innebærer at det er en kombinasjon av flere faktorer som gir deg smertene.  I denne artikkelen undersøker vi grunner til at smerter oppstår i og rundt skulderbladene, i tillegg til hva som kan gjøres for å løse problemet og gi deg smertelindring.

Kan svekke funksjon og styrke i skulder og arm

Vi er avhengige av god funksjonalitet i skulderbladene våre for å kunne bruke skuldrene, og armene, på en god måte. Dersom vi har redusert bevegelighet og styrke i disse områdene, vil det nemlig kunne gå hardt utover holdningen din og skuldrene. For hvis skulderbladene våre er svake, kan dette føre til utstikkende skulderblader (winging scapula), som igjen gir fremoverlente skuldre og lut rygg. Forskning har vist at dårlig holdning, spesielt foroverbøyd og lut rygg, gir økt risiko for skulderskader og avrivninger av skuldersener.¹

Gode tips: På slutten av artikkelen viser vi deg en video med anbefalte øvelser som kan hjelpe deg med å styrke skulderstabiliserende muskler. Spesielt trening med pilatesbånd er gunstig ved skader og smerter i skulderbladet. I tillegg får du også gode råd i forhold til selvhjelp, inkludert selvmassasje med lindrende arnicasalve eller varmemuskelsalve, samt utstrekking av brystryggvirvlene mellom skulderbladene på et ryggtraksjonsbrett (spinal dekompresjon). Alle våre produktanbefalinger åpner i et nytt leservindu.

I denne artikkelen vil du lære mer om:

1. Anatomi: Skulderbladet (scapula)

2. Årsaker til vondt i skulderbladet

+ Når bein og ledd gir smerter

+ Muskel og skjelettrelaterte årsaker

3. Behandling av smerter i skulderbladet

+ Moderne behandling av muskler og ledd rundt skulderbladet

+ Derfor tilpasses behandlingen individuelt

4. Egentiltak og selvhjelp

5. Øvelser og trening mot skulderbladssmerter (inkludert VIDEO)

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar muskler og smerter på alvor

Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Eidsvoll Sundet Kiropraktor & Fysioterapi har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen behandling og rehabilitering av smerter og skader i skuldrene. Dette gjelder ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Oslo (Lambertseter) og Aust-Agder (Grimstad). Blant de best dokumenterte behandlingsmetodene mot plager i skuldrene ønsker vi å nevne terapeutisk laser, tørrnåling (dry needling), idrettsmassasje og trykkbølgebehandling. Vi kombinerer dette med korrigerende rehabiliteringsøvelser som gjør at skuldrene dine blir sterkere og friskere.

1. Anatomi: Skulderbladet (scapula)

[Illustrasjon 1: Ovenfor ser du skulderbladet bakfra (til venstre) og forfra (til høyre).

For å ta det helt fra starten, skulderbladene er de ‘trekantformede beinene‘ bak skuldrene dine, som på medisinsk språk kalles for scapula (flertall scapulae). Hver av scapula er koblet til overarmsbeinet (skulderen) via kragebeinet, med 4 tilhørende hovedmuskler (rotatorcuffmansjetten). Disse musklene og tilhørende senefester hjelper deg med å bevege skulderen og armen.

Store bevegelsesutslag

Skulderen har et bredt og stort bevegelsesområde. Musklene som knytter skulderbladene til resten av kroppen lar skulderen din rotere, bevege seg i sirkler, opp og ned og fra side til side. Siden skuldrene er så mobile og kan beveges på så mange måter er det lett å skade dem, som igjen kan føre til smerter i skulderbladene og tilhørende sener.

De 4 hovedstabilisatorene i skulderen (rotatorcuffmansjetten)

Som nevnt tidligere er det fire hovedmuskler som utgjør majoriteten av skulderfunksjonen og stabiliteten. Disse inkluderer:

1. Musculus supraspinatus
2. Musculus infraspinatus
3. Musculus teres minor
4. Musculus subscapularis

Disse kan rammes av skadevev, seneskader (rifter, delvise eller fullstendige avrivninger) og senebetennelser, samt entesitt (senefestebetennelse). Godt dokumenterte behandlingsformer som brukes mot seneskader og senebetennelser er trykkbølgebehandling, tørrnåling og terapeutisk laser. Disse bryter ned skadevev, stimulerer dannelse av friskt vev og øker lokal blodsirkulasjon (som både gir økt tilgang på næring til muskler og sener, samt fjerner betennelse i området).

2. Årsaker til vondt i skulderbladet

Det finnes mange mulige årsaker til at man får vondt i og rundt skulderbladet. Hvis du er plaget med smerter i dette området er det tilrådet å få de utredet via en undersøkelse hos fysioterapeut eller idrettskiropraktor. Vi hjelper deg gjerne med dette, og minner om at vi også har henvisningsrett til bildediagnostisk utredning (inkludert MR undersøkelse) dersom dette er medisinsk indisert.

Vanlige årsaker

• Skade i området på grunn av fall, ulykker eller traume
• Å sove i en ukomfortabel eller uvanlig stilling (sovet forkjært)
• Muskelfatigue etter løft av tunge gjenstander
• Muskelknuter i og rundt skulderbladet (triggerpunkter)
• Ribbeinslåsning grunnet plutselig vridning
• Refererte smerter fra brystryggen (midtryggen)

Noen ganger derimot, kan det være vanskeligere å fastslå grunnen til at smertene oppsto. Enkelte tilstander kan føre til det som kalles refererte smerter, som oppstår i skulderbladene på grunn av problemer i andre deler av kroppen.

Godt tips: Strekk ut ryggvirvlene og musklene mellom skulderbladene

De aller fleste av oss sitter litt for mye statisk med lut rygg hver eneste dag. Over tid kan dette føre til at visse muskler blir forkortede, lite fleksible (mindre tøyelige) og smertesensitive. I tillegg kan det føre til redusert leddbevegelighet i ryggvirvlene våre i brystryggen (midtryggen som går opp til nakkeovergangen). En anbefalt og populær måte å motarbeide dette på er daglig strekking med ryggtraksjonsbrett. Denne tøyer og strekker både musklene og leddene mellom skulderbladene på en effektiv, men skånsom, måte. Over tid kan dette bidra til mer fleksible muskler og mindre stivhet. Du kan lese mer om eller kjøpe den her. PS: Den finnes også i form av tilsvarende nakkestrekker.

Kjøp ryggstrekker her (DinHelsebutikk.no)

Mindre vanlige årsaker

• Skiveprolaps i brystryggen (torakal skiveskade)
• Galleblæresykdom
• Leverproblemer
• Magesår

Det er viktig å nevne at de vanligste årsakene til smerter i og rundt skulderbladet er muskler og ledd, altså muskelknuter og leddrestriksjoner (stive ledd). Men like viktig er det også å nevne at hvis man har andre symptomer som kan indikere annen sykdom, så må man alltid ta dette på det høyeste alvor. For eksempel så kan hjerteinfarkt forårsake smerter i venstre skulderblad og galleblæresykdom gjør det mer sannsynlig å kjenne smerte i høyre skulderblad.

Muskelknuter og leddsmerter

Som vi har nevnt flere ganger så er det aller vanligste at smerter i skulderbladet stammer fra feilfunksjon i muskler og ledd. Overforbruk, strekkskader, ubehagelige sovestillinger og leddrestriksjoner faller innenfor denne kategorien. Noen årsaker til at du får vondt i skulderbladet kan være en eller flere av følgende:

• Muskelknuter på innsiden av skulderbladet (musculus rhomboideus)
• Redusert nakkebevegelighet
• Redusert skulderbevegelighet
• Ribbeinslåsning (costa dysfunksjon)
• Stivhet i brystryggen og øvre rygg

Disse problemene er ofte relatert til smerter i muskelgruppene rundt skuldrene og i nakken. Blant annet musculus rhomboideus, musculus scalenius og musculus levator scapulae. Her viser vi også hvordan plager i nakken kan spille direkte inn på smerter i skulderbladet.

Triggerpunkt 1: Musculus rhomboideus

Muskulære smerter på innsiden av skulderbladet kan stamme fra musculus rhomboideus. Disse muskelknutene kan gi stikkende og verkende smerter mellom skulderbladene, og kan gi deg ubehag når du puster eller skifter stilling i sengen.

Triggerpunkt 2: Musculus scalenius

Som du ser av illustrasjonen ovenfor kan anspente muskler på siden av nakken og i nakkegropen gi refererte smerter ned mot innsiden av skulderbladet og i baksiden av armen. Dette understreker behovet for helhetlig behandling og korrigerende øvelser når man skal lindre og redusere smerter i skulderbladet (scapula). Den kan også gi smerter på natten, og gjøre det vanskelig å finne en god sovestilling.

Triggerpunkt 3: Musculus levator scapulae

Levator scapula fester på toppen av skulderbladet og opp mot siden av nakken. Når denne blir anspent og forkortet kan den gi smerter både på oversiden av skulderbladet og verking mot innsiden av skulderbladet, samt på baksiden av scapula ut mot skulderen. I tillegg til dette kan dette triggerpunkt redusere rotasjonsbevegeligheten i nakken din.

Triggerpunkt 4: Musculus multifidus

Langs ryggraden går en dyptliggende muskulatur som heter multifidus. Denne kan gi lokale smerter avhengig av hvilket nivå som er rammet. Eksempelvis kan muskelknute i multifidus i fjerde brystryggnivå (T4 – fjerde torakal) gi verkende smerter på innsiden av skulderbladet og i brystryggen.

Godt tips: Selvmassasje med muskelvarmesalve mot muskelknuter

Å massere inn smertesensitive og ømme muskelknuter med muskelvarmesalve kan gi både smertelindring og økt blodsirkulasjon i området. Den er effektiv og inneholder blant annet capsaicin, den aktive ingrediensen i chili, så påfør kun et meget tynt lag. Hvis du tar for mye kan effekten bli for stor, og føre til rødlighet i huden. Du kan lese mer om denne eller kjøpe den her. PS: Andre føler at de også har effekt av selvmassasje med Arnicasalve.

Bestill muskelvarmesalve her (DinHelsebutikk.no)

Når bein og ledd gir smerter i skulderbladene

Det finnes flere ulike typer bein og leddrelaterte problemer som kan føre til smerter i skulderbladene. Siden skulderbladet er et bein, er det mulig å brekke det. Dette er svært uvanlig i de fleste tilfeller, da det krever et veldig kraftig fall, en ulykke eller liknende direkte skader på skulderbladet. Når mennesker eldes, kan degenerative tilstander føre til smerter i skulderbladene. Blant annet:

• Artrose
• Osteoporose

Revmatisme og andre årsaker

Det er også verdt å nevne den revmatiske lidelsen kalt ankyloserende spondylitt, som er mest vanlig blant folk i aldere mellom 20 og 40 år. Dette er en form av leddsykdom som hovedsakelig påvirker ryggraden, men den kan føre til smerter og betennelsestilstander i nærliggende områder også. Diagnosen gir betennelsesreaksjoner mellom leddene, og kan føre til forkalkninger som gir mindre plass mellom ryggvirvlene. Andre tilstander som også kan gi smerter i skulderbladene inkluderer:

• Skoliose (skjev ryggrad)
• Spinal stenose
• Fibromyalgi (bløtvevsrevmatisme)
• Frossen skulder

Risikofaktorer

Det er visse årsaker som kan være med på å gi smerter i både nakke og skulderblad, disse inkluderer:

• Dårlig kroppsholdning
• Dårlig sovestilling
• Nakkesleng

Dårlig holdning

Dårlig sittestilling kan legge unødvendig press på musklene i og rundt musklene i nakken, som kan føre til ujevn vektfordeling som til slutt vil utspille seg som smerter på den overbelastede siden.

Godt tips: Bruk holdningskorrigerende ryggvest

La oss understreke med en gang at vi anbefaler ryggholdningsvest til bruk for sensorisk og motorisk læring av skulderbladsposisjonering. Med andre ord at man lærer hjernen og kroppen hva som er en god holdning. Som vi nevnte tidligere i artikkelen har nemlig lut rygg og dårlig ryggholdning blitt lenket til økt risiko for skulderskader og avrivninger av skuldersener.¹ Det å korrigere og styrke riktige muskler som gir god holdning er derfor viktig for god skulderhelse. Du kan lese mer om eller kjøpe denne korrigerende holdningsvesten her.

Kjøp ryggholdningsvest her (DinHelsebutikk.no)

Dårlig sovestilling

Å sove i ubehagelige stillinger kan føre til nakkesmerter, som er mer sannsynlig for mennesker som sover på magen. Om du bruker for mange puter eller ikke har nok støtte fra madrassen kan det også føre til problemer.

Nakkesleng / whiplash

En nakkesleng kan gi overbelastning på nakkens leddbånd og muskulatur. Selv om nakkesleng oftest forbindes med å ha vært i bilulykke, finnes det andre vanlige årsaker, som for eksempel voldsom fysisk aktivitet og berg-og-dalbaneturer. Dette er en tilstand som i mange tilfeller kan bli kronisk ved manglende behandling etter at selve skaden har oppstått. Du kan lese mer om nakkeslengskader i en tidligere stor guide vi har skrevet om temaet her.

3. Behandling av smerter i skulderbladet

Kroppen vår er svært kompleks. Derfor er det også slik at det gjerne er kombinasjoner av ulike årsaker som gjør at du opplever smerter i og rundt skulderbladet ditt. For eksempel så er det veldig sjeldent at man «kun» har en sterk muskelknute uten at det er dårlig funksjon i nærliggende ledd. Stivhet i leddene mellom skulderbladene fører til mindre bevegelse, og dermed også mindre blodsirkulasjon til muskulaturen. Som et resultat av dette vil man kunne forvente at muskulaturen blir anspent og smertefull.

En helhetlig tilnærming er essensielt for optimale resultater

Det er nettopp derfor at en kombinasjonsbetinget tilnærming, med både behandling av muskler og ledd, vil være den mest effektive behandlingen. På denne måten behandler man både årsaken og symptomatikken i samme sleng. Ved klinikken vår bruker vi gjerne en kombinasjon av følgende behandlingsmodaliteter:

• Fysikalsk behandling
• Fysioterapi
• Idrettsakupunktur (tørrnåling)
• Idrettsmassasje
• Korrigerende styrke og tøyeøvelser
• Laserterapi (terapeutisk laser)
• Moderne kiropraktikk
• Triggerpunktbehandling

Studie: Tørrnåling har vedvarende smertedempende effekt mot muskulære smerter i skulder og skulderblad

Tørrnåling, også kjent som dry needling, innebærer at man bruker tynne akupunkturnåler inn mot muskelspenninger og aktive muskelknuter (triggerpunkter). Resultatene i en stor studie viste følgende:

«Dry needling led to significant larger pain intensity reduction (from 6.30 ± 2.05 to 2.40 ± 2.45 in the active group; P = 0.02, effect size = -1.3 (95% CI [-2.0 to -0.68]); (number necessary to treat = 2.1). Pain reduction scores were significantly different on the second day after needling and persisted so until the seventh day and were accompanied by improvement in other dimensions of pain and a decrease in the area of mechanical hyperalgesia in the active DN group alone (P < 0.05).» – Pai et al²

De viste altså en betydelig smertelindring i skulderen som vedvarte også ved re-sjekk 7 dager etter behandlingen. Behandlingsformen fungerer blant annet ved å redusere muskelspenninger, øke lokal blodsirkulasjon, øke reparasjonsprosesser, samt senke innholdet av smertesignalstoffer i det behandlede området. Dette tar vanligvis cirka 6-8 behandlinger avhengig av omfanget og varigheten av skulderplagene. Dette er en behandlingsform vi bruker med gode resultater her hos oss, og ved alle andre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse.

Studie: Terapeutisk laser gir smertelindring og raskere tilheling av skader og betennelse i skuldersener

Terapeutisk laser er en moderne og godt dokumentert behandlingsmetode mot skader og smerter i muskler og sener. Behandlingsformen fungerer ved at høykonsentrerte lysfotoner (laser) stimulerer økt blodsirkulasjon, økt celleaktivitet (i energiverkene til cellene, kalt mitokondrier), økt drenasje av betennelsevæske og smertedemping. Disse positive effektene er dokumentert i meta-analyser, som er den sterkeste formen av forskning. Her konkluderte de i studien ‘The efficacy of low-level laser therapy for shoulder tendinopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials‘ med følgende:

«This review shows that optimal LLLT can offer clinically relevant pain relief and initiate a more rapid course of improvement, both alone and in combination with physiotherapy interventions.» – Haslerud et al³

De viste altså at behandlingsformen ga signifikant smertelindrende effekt, og at den også førte til betydelig raskere reparasjonsprosesser ved seneskader og senebetennelser i skulderen. Dette kan være en godt egnet behandlingsform for deg med seneskader eller senebetennelser i skulderen. Trykkbølgebehandling er også effektivt mot slike plager.

4. Egentiltak og selvhjelp mot vondt i skulderbladet

Flere av våre pasienter med smerter i skulderbladet spør oss om gode råd angående egentiltak. Inkludert selvmassasje med lindrende arnicasalve eller varmemuskelsalve, samt utstrekking av brystryggen på et ryggtraksjonsbrett. I denne artikkelen har vi nevnt flere tips og råd til selvhjelp. Men vi ønsker også å nevne akupressurmatte, triggerpunktball og/eller stor gjenbrukbar varmepakning. Disse kan hjelpe deg med å lindre anspente muskler mellom skulderbladene og i nakken.

5. Øvelser og trening mot smerter i skulderbladet

Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter og Fysioterapi er vi, naturligvis, veldig opptatte av å gi gode og langvarige resultater. Derfor vil du også motta råd, instruksjoner og veiledning i korrigerende treningsøvelser som du skal gjøre i kombinasjon med behandlingen. Disse øvelsene vil da være basert på den funksjonelle undersøkelsen som blir gjort ved førstegangskonsultasjonen. I denne videoen viser Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse sin egen kiropraktor Alexander Andorff deg et eksempel på øvelser som kan hjelpe deg med å bekjempe smerter i og rundt skulderbladet. I videoen brukes det pilatesbånd (en spesialutformet treningsstrikk).

VIDEO: 5 styrkeøvelser mot skulderbetennelse og skulderbladssmerter

Bli med i familien vår! Abonner gjerne gratis på vår Youtube-kanal for flere gode treningsprogrammer.

Spørsmål? Eller ønsker du å bestille en time hos oss?

Hei! Dersom du har spørsmål så kan du gjerne kontakte oss via en av våre kontaktmuligheter eller på vår Facebook-side. Vi besvarer gladelig alle henvendelser. Hvis du ønsker å sette opp en konsultasjon hos oss så har vi også døgnåpen online booking (klikk her – lenken åpner i nytt vindu), slik at du kan finne den timen som passer best for akkurat deg. Du kan også ringe oss innenfor våre åpningstider. Vi er her for deg, og minner om at vi besvarer alle spørsmål du måtte ha.

Telefon: 64 80 81 10

«Hos oss er vi opptatt av en grundig utredning, aktiv behandling og korrigerende øvelser ved smerter og skader i skulderbladet. Våre metoder er kunnskapsbaserte og er tilrettelagt for at du skal oppleve best mulig smertelindring og funksjonell forbedring.

Ikke i Eidsvoll (Akershus)?

Hvis du ikke er i nærheten av Eidsvoll, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Oslo (Lambertseter) og Aust-Agder (Grimstad).»

Med de beste ønsker om god helse videre,

Det tverrfaglige teamet på Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Forskning og kilder

1. Yamamoto et al, 2015. The impact of faulty posture on rotator cuff tears with and without symptoms. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Mar;24(3):446-52.

2. Pai et al, 2021. Dry needling has lasting analgesic effect in shoulder pain: a double-blind, sham-controlled trial. Pain Rep. 2021 Jun 28;6(2):e939.

3. Haslerud et al, 2015. The efficacy of low-level laser therapy for shoulder tendinopathy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Physiother Res Int. 2015 Jun;20(2):108-25.

Bilder og kreditering

Coverbilde: iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1483117979 Credit: Filip_Krstic

Bilde 1 (anatomi – skulderblad): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1224590255 Credit: VectorMine

Bilde 2 (behandling av muskelknuter interscapulært): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1071579366 Credit: HD91239130

Bilde 3 (tørrnåling av skulderblad): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1478289322 Credit: AndreyPopov

Bilde 4 (mobilisering av brystryggen): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1177407645 Credit: Koldunov

• About
• Latest Posts

Følg oss:

Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi er en moderne klinikk i Eidsvoll Sundet (Viken) - med fokus på å alltid være i eliten for grundig utredning og behandling av plager i muskler, sener, nerver og ledd.

Våre terapeuter på klinikken er kiropraktor Sindre Rydvang, kiropraktor Benjamin Tomter Aavik og fysioterapeut Kristine Rindal.

La oss hjelpe deg tilbake til en smertefri hverdag.

Følg oss:

Latest posts by Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi (see all)

• 7 øvelser mot nakkepukkel (dowagers kul) - 1. november 2024
• Forstuet ankel (overtråkk): Symptomer, behandling og varighet - 24. oktober 2024
• Trykkbølgebehandling for Sener (Seneskader og Senebetennelser) - 17. oktober 2024